개인정보 수집․이용 동의서

동의자

성명

주소

전화번호

수집․이용 목적

휴관일 및 열람실 운영시간 변경 행정예고에 대한 의견제출

수집 항목

성명, 주소, 전화번호

보유 및 이용기간

이용목적 달성 시 즉시 폐기

개인정보 수집․동의 거부권리

상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보 제공하지 않을 경우 의견처리 결과통지가 불가할 수 있습니다.

상기 정보는 “개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)”에 의거하여 이를 수집하거나 이용하기 위하여 본인의 동의를 얻어야 하는 정보이므로 행정예고 의견제출을 위하여 이에 동의합니다.

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동의

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미동의

2021년 월 일

성 명: (서명 또는 인)